Методы лечения псориаза

Методы лечения псориаза.

I. Препараты для наружного применения:
1) Кортикостероиды для наружного применения – это наиболее распространенные препараты для лечения псориаза. Они уменьшают воспаление и подавляют аутоиммунные реакции в коже. Существует десятки наименований кортикостероидов разной силы действия в разных лекарственных формах (мазь, крем, лосьон). Вот некоторые из них: Целестодерм, Синафлан, Элоком, Локоид, Белосалик, Дипросалик, Акридерм.
Эти средства характеризуются быстрым эффектом. Но со временем они утрачивают свой лечебный эффект. Кортикостероиды для наружного применения хорошо подходят для кратковременного лечения. При длительном применении необходимо делать перерыв на несколько недель.
Побочные эффекты: 
- могут вызвать истончение кожи (особенно на лице и в кожных складках). Выраженность этого побочного действия зависит от длительности лечения.
- кортикостероиды могут всасываться через кожу и попадать в кровь.
2) Кальципотриол по химическому строению является производным витамина D. Препарат уменьшает скорость деления клеток кожи, нормализует их созревание. Наиболее распространенными препаратами кальципотриола являются Дайвонекс и Псоркутан.
Побочные эффекты включают легкое раздражение кожи (покраснение, жжение).
3) Деготь (каменноугольный деготь, березовый деготь) является народным средством лечения псориаза. Деготь достаточно эффективен, но пачкается и имеет неприятный запах. Деготь входит в состав шампуней (их используют при псориазе головы). Мазь на основе вазелина с добавлением дегтя применяют при псориазе кожи.

II. Светолечение (ультрафиолетовое облучение)
Ультрафиолетовое излучение входит в состав солнечного излучения. Еще древние греки заметили эффективность солнечного света при псориазе. В лечении псориаза применяют как солнечный свет, так и искусственное ультрафиолетовое облучение.
Ультрафиолетовое излучение в зависимости от длины волны делится на УФ-А и УФ-В.
Виды лечения псориаза с применением ультрафиолетового облучения:
1) Солнечное облучение. Эффективный и недорогой метод. Однако зависит от погодных условий.
2) УФ-В. Источники УФ-В есть только в специализированных центрах для лечения псориаза.
3) ПУВА-терапия – это УФ-А в сочетании с приемом фотосенсибилизирующих (увеличивающих чувствительность к солнцу) веществ. Дело в том, что источники УФ-А более распространены и доступны. Именно УФ-А вызывает загар на коже. Поэтому лампы соляриев и бытовых ультрафиолетовых ламп излучают именно УФ-А. Однако при псориазе УФ-А менее эффективны. Фотосенсибилизирующие вещества существенно увеличивают эффективность УФ-А при псориазе.
4) Лазер - эффективный, но дорогой и малодоступный метод лечения псориаза.
Побочные эффекты светолечения:
1) Преждевременное старение кожи
2) Увеличение риска плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи.

III. Лекарства для приема внутрь и инъекций
1) Метотрексат – цитостатический препарат, подавляющий ускоренное деление клеток кожи при псориазе. Он очень эффективен и удобен в применении.
Побочные эффекты: метотрексат обладает токсическим действием на печень. Метотрексат нецелесообразно назначать в молодом возрасте.
2) Ацитретин относят к ретиноидам (производные витамина А). Ретиноиды нормализуют деление клеток кожи. Наиболее распространенный препарат ацитретина – Неотигазон.
Побочные эффекты – токсическое действие на печень; повышение липидов в крови (увеличивает риск атеросклероза). Женщинам показана надежная контрацепция в течение лечения и 2 года после лечения, так как ацитретин вызывает тяжелые уродства плода.
3) Циклоспорин – сильный иммунодепрессант, который в основном применяют при пересадке органов для предотвращения их отторжения. При псориазе это лекарство очень эффективно и его назначают в малых дозах. Наиболее распространенный препарат циклоспорина – Сандиммун.
Побочные эффекты: угнетает иммунную систему, может вызывать артериальную гипертонию, токсичен для почек.
4) Иммуномодуляторы. Эти лекарства способны подавлять те клетки иммунной системы, из-за  которых развивается псориаз. В России зарегистрированы лишь два препарата этой группы – адалимумаб (Хумира) и инфлисимаб (Ремикейд). Эти препараты вводят внутривенно или внутримышечно. Эффективность иммуномодулятров не ниже, а иногда и выше, чем у традиционных методов лечения псориаза.
Но есть и недостатки:
-  препараты очень дорогие
- побочные эффекты еще недостаточно изучены